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HEMORRAGIAS

Una hemorragia es la salida de sangre al exterior por la rotura accidental o espontánea de algún vaso sanguíneo.

Las hemorragias se pueden clasificar basándose en diferentes parámetros:

-Según el tiempo en que se producen:
        
-AGUDA: Sangre muy copiosa y rápida en el tiempo.

  1. -CRÓNICA:  Pérdida de sangre que dura más o menos 15 días.
  2.  AGUDA

-Según el vaso afectado:

-ARTERIAL: Sangre de color rojo brillante que sale al exterior a presión coincidiendo con el latido cardiaco.

-VENOSA: Sangre más oscura y brota de forma continua.

-CAPILAR. Se caracteriza por el goteo generalizado de forma continua, rezumando y de forma más lenta que las dos anteriores.

-Según su localización:

-EXTERNA: La sangre emana al exterior lo que facilita la valoración de la gravedad y cuantía de la hemorragia.

-INTERNA: La sangre sale a las cavidades internas del organismo. Con frecuencia son difíciles de detectar ya que pueden pasar desapercibidas hasta que provocan trastornos generales.   

 

         La sintomatología y la gravedad de la hemorragia van a depender de varios factores:
         -edad
         -constitución del paciente
         -cantidad y rapidez de la perdida de sangre

         El shock hipovolémico es un estado clínico en el cual la cantidad de sangre que llega a las células es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su función normal.
 
El organismo no puede compensar la pérdida súbita de sangre mayor al 10% del volumen total (adulto: 600 ml, niño:  200-300 ml y lactante:  30 ml.)y el paciente presenta:
         -palidez
         -sudor frío y pegajoso
-respiración rápida y superficial
-pulso débil y rápido
-aumento de la frecuencia cardiaca
-tension arterial baja

entrando progresivamente en estado de shock y pudiendo morir.

PAUTA DE ACTUACION: HEMORRAGIAS EXTERNAS

-Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas

-Valoración de respiración y circulación

-Acostar al paciente y quitar o cortar las ropas para identificar la zona de la hemorragia

-Cubrir la herida con un apósito estéril –en su defecto, un pañuelo, una sabana limpia... etc.- con presión firme y directa sobre el área sangrante

-Fijar los apósitos, inmovilizando la extremidad afectada para controlar la perdida de sangre

-Si no cesa la hemorragia, no retirar el primer apósito, colocar otro encima y comprimir de nuevo

-Elevar la zona dañada para que cese la hemorragia venosa y capilar si la herida está situada en un miembro
  -Si no cede la hemorragia y el proceso anterior no es suficiente, aplicar presión externa sobre unos puntos determinados para colapsar la arteria principal proximalmente con respecto a la heridas y así conseguir disminuir  la velocidad de sangrado:

-Arteria CAROTIDA (irriga la cabeza):   en el cuello, junto a la traquea ejerciendo presion contra la columna vertebral

-Arteria SUBCLAVIA (en hemorragias del hombro):   por detrás y en el centro de la extremidad interna de la clavicula

-Arteria HUMERAL (en hemorragias del miembro superior):  en el brazo, en la parte interna media contra el hueso humero
.
-Arteria FEMORAL (en hemorragias del mmiembro inferior):  en la ingle contra el hueso iliaco

-Aplicar un torniquete en la extremidad solo como ultimo recurso, si es imposible controlar la hemorragia por otros métodos. Se ha de ajustar con la fuerza suficiente para cohibir el flujo arterial :

         -usar un pañuelo, una venda, una corbata... , nunca alambres o cuerdas finas
         -apretar girando con un objeto duro lineal ( palo o similar)       
                   -fijar con el mismo vendaje
                   -anotar la hora de aplicación en sitio visible ( papel prendido al paciente o rotulado en la frente)
                   -aflojar cada diez minutos para irrigar el miembro y aplicar de nuevo si no ha cedido la hemorragia

-prevenir el shock hemorrágico o hipovolémico
 
-evacuar al paciente lo antes posible a un centro sanitario

PAUTA DE ACTUACION: HEMORRAGIAS INTERNAS

-Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas

-Valoración de respiración y circulación

-Tranquilizar al paciente

-Prevenir o tratar el shock hemorrágico

-Traslado urgente a un centro sanitario, en posición antishock ( acostado con los pies ligeramente elevados ), vigilando las constantes vitales

-Evitar la pérdida de calor en la víctima

PAUTA DE ACTUACION:    HEMORRAGIAS POR ORIFIOS NATURALES

-OTORRAGIA:   salida de sangre por el oído
        
         -Colocar al paciente en posición lateral de seguridad sobre el lado sangrante

-EPISTAXIS:  salida de sangre por la nariz

               -Reposo con el cuerpo ligeramente inclinado hacia delante con la boca abierta para expulsar la sangre.
         -Aplicar frío en dorso nasal
         -Opresión suave sobre ambas alas nasales durante cinco-quince minutos
         -No sonar la nariz
         -Taponar con algodón
         -No manipular la nariz.
         -Traslado a servicio médico.

-HEMOPTISIS:   salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio;  sangre roja mezclada con esputo

-Confirmarla, verla. Ver que la sangre proceda de la vía respiratoria, no del aparto digestivo, sale con la tos, no con el vómito.
         -Cuantificar cantidad( si es posible)
-Traslado  en posición  horizontal con el tronco ligeramente elevado para evitar la asfixia. Si está inconsciente, traslado en posición lateral de seguridad.
-Reposo absoluto. 

-HEMATEMESIS:   salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida ( similar a posos de café)

-Reposo absoluto, evitar excitación
         -No administrar ingesta alguna
-Traslado en posición horizontal semiincorporado. Si no está consciente, en posición lateral de seguridad.

         IMPORTANTE:  puede existir un tercer tipo de hemorragia de salida por boca producida por cualquier herida de la cavidad bucal o cavidad faríngea.

-MELENAS: salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces

-HEMATURIA:   salida de sangre con la orina

          

AMPUTACIONES. Es la perdida traumática de un miembro o parte de él.

MIEMBRO O PARTE AMPUTADA

 

         -Debe ser trasladado con el paciente

         -Ha de cubrirse con gasas estériles o, en su defecto, con una sabana limpia
        
         -Colocarlo dentro de una bolsa de plástico cerrada y ésta, a su vez, en otra bolsa con hielo o agua fría. Evitar la congelación

-El tiempo de transporte a un centro sanitario es importante:

         -viabilididad del miembro sin enfriamiento:  6 horas

         -con enfriamiento:   18 horas

EXTREMO AMPUTADO DEL PACIENTE

-Cohibir la hemorragia con compresión y elevación del miembro

-Compresión de la arteria proximal

-Como ultimo recurso, siempre que no se consiga detener con otros medios, se aplicar un torniquete

-Traslado a un centro hospitalario

Ibermutuamur

Documentación de prevención de riesgos laborales elaborada por Ibermutuamur Corporación mutua


 

 
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